أجهزة استنشاق النيكوتين

تعد أجهزة استنشاق النيكوتين، والتي تسمى أيضًا أجهزة الاستنشاق، جزءًا من العلاجات البديلة للنيكوتين التي تهدف إلى مساعدة المدخنين على الإقلاع عن التدخين. تتيح هذه الأجهزة الفريدة محاكاة عملية التدخين مع تقديم جرعة مضبوطة من النيكوتين. نظرًا لفعاليتها، فإنها توفر بديلاً سلوكيًا ودوائيًا من خلال الاستجابة لكل من الاعتماد الجسدي (الادمان) والاعتماد السلوكي والنفسي لعملية التدخين.

الأصل ومراحل التطور

تم تطوير أجهزة استنشاق النيكوتين في التسعينيات لتلبية الحاجة إلى بديل للنيكوتين يأخذ في الاعتبار الاعتماد الجسدي على النيكوتين والعادات السلوكية المرتبطة بالتدخين. وقد تم تصميم هذا الجهاز لمحاكاة طريقة وضع السيجارة في الفم، وهو عنصر مهم في الاعتماد السلوكي لدى المدخنين والذي يفسر بشكل خاص فعالية السجائر الإلكترونية في الإقلاع عن التدخين. وكان الهدف هو توفير بديل لا يقدم النيكوتين فحسب، بل يقدم أيضًا الدعم النفسي من خلال محاكاة طقوس وعادات التدخين.

تمت الموافقة على أول جهاز استنشاق النيكوتين من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 1997.1 وقد تم تطويره بواسطة شركة Pharmacia & Upjohn ومن ثم تم تسويقها بواسطة شركة McNeil Consumer Products. يتم تطويره الآن بواسطة شركة Nicorette®، وهو يتميز عن الأشكال الأخرى من بدائل النيكوتين مثل العلكة أو اللصقات بفضل قدرته على محاكاة طقوس وعادات التدخين. هذا النهج الأكثر شمولاً يجعله حلاً مثاليًا للمدخنين الذين لديهم عنصر سلوكي قوي خاص بـ إدمانهم.

منذ طرحه، ازدادت شعبية جهاز الاستنشاق، خاصة بين المدخنين الذين يجدون أن اللصقات لا تلبي الرغبة في التدخين بشكل كافٍ.

ما هو الإقلاع عن التدخين باستخدام أجهزة استنشاق النيكوتين؟

يتضمن العلاج باستخدام أجهزة استنشاق النيكوتين استخدام جهاز صغير، أحيانًا على شكل سيجارة، يحتوي على خرطوشة مملوءة بالنيكوتين. عندما يستنشق المستخدم، يتم إطلاق جرعة صغيرة من النيكوتين. تساعد هذه الطريقة في معالجة أعراض الانسحاب الجسدي والحاجة النفسية لمحاكاة فعل التدخين. على عكس السجائر الإلكترونية، تقوم أجهزة الاستنشاق بتوصيل رذاذ يحتوي على النيكوتين فقط.

طريقة العمل

يعمل جهاز الاستنشاق عن طريق توصيل النيكوتين الذي يتم امتصاصه بعد ذلك عبر الفم والحلق بدلاً من الرئتين.2، 3، 4 عندما يستنشق المدخن، يترسب النيكوتين على جدران الفم وتتولى الأغشية المخاطية امتصاصه. تخلق هذه العملية امتصاصًا أبطأ للنيكوتين مقارنةً بالسيجارة، مما يتجنب الارتفاع السريع للنيكوتين في الدم ويساهم في الحفاظ على الاعتماد على التبغ. تساعد آلية التوصيل هذه في الحفاظ على مستوى معتدل من النيكوتين في الدم. بشكل عام، تعمل أجهزة استنشاق النيكوتين بنفس طريقة عمل العلكة.

الجرعة

يبدأ العلاج باستخدام جهاز استنشاق النيكوتين عادةً بالاستخدام المتكرر لحوالي 6 إلى 16 خرطوشة يوميًا اعتمادًا على درجة إدمان المدخن. خرطوشة واحدة تعادل 4 سجائر.

تحتوي كل خرطوشة على ما يقرب من 10 ملغ من النيكوتين ولكن يتم امتصاص جزء صغير فقط (حوالي 2 ملغ) خلال كل جلسة استنشاق تدوم حوالي 20 دقيقة. وينصح باستخدام جهاز الاستنشاق عند ظهور الرغبة في التدخين، مع أخذ سحبات صغيرة ومنتظمة. يستمر العلاج عادةً لمدة 12 أسبوعًا مع تقليل الاستخدام تدريجيًا ليتمكن المستخدم من الابتعاد عن النيكوتين بلطف.

كيف يعمل هذا العلاج؟

يعمل العلاج بالاستنشاق عن طريق تكرار الإحساس الجسدي و الإيمائي للتدخين مع توفير النيكوتين لتخفيف أعراض الانسحاب. يسمح الامتصاص البطيء للنيكوتين بالتحكم في الإدمان دون التسبب في ارتفاعات مفاجئة لنسبة النيكوتين في الدم.2، 4 كما يسمح جهاز الاستنشاق للمدخن بالحفاظ على جزء من الطقوس السلوكية المرتبطة بالتدخين، وهو عامل حاسم في كثير من الأحيان للأشخاص الذين لديهم إدمان شديد على العادات المرتبطة بالتدخين.

فعالية أجهزة استنشاق النيكوتين

لقد ثبت أن أجهزة استنشاق النيكوتين فعالة في العديد من الدراسات السريرية، خاصة عند استخدامها كجزء من برنامج الإقلاع الشامل الذي يتضمن الدعم السلوكي.5، 6، 7، 8 وفقًا لتحليل تلوي أجرته منظمة كوكرين،9 فإن استخدام أجهزة استنشاق النيكوتين تزيد من فرص الإقلاع عن التدخين بنسبة 50 إلى 70% مقارنة بعدم العلاج. يتم تفسير هذه الزيادة في معدل النجاح بشكل خاص من خلال قدرة أجهزة الاستنشاق على الاستجابة لأعراض الانسحاب الجسدي، وذلك بفضل التوصيل المتحكم فيه للنيكوتين، والمحفزات السلوكية المرتبطة بعادات التدخين، بفضل هذه الإيماءة.

تحاكي أجهزة الاستنشاق عملية التدخين جزئيًا، مما يساعد المستخدمين على تلبية الحاجة إلى الإيماءات المرتبطة غالبًا بالتدخين. ويعتبر هذا الارتباط السلوكي عاملاً رئيسياً لدى المدخنين، وخاصة أولئك الذين يربطون السجائر بأوقات محددة من اليوم (مثل فترات راحة العمل، وعند الاستيقاظ مع القهوة أو الشاي، وما إلى ذلك). تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة الاستنشاق أثناء تلقي الدعم النفسي أو السلوكي لديهم فرصة أفضل للنجاح على المدى الطويل لأنها تسمح لهم ليس فقط بمعالجة الإدمان الجسدي ولكن أيضًا الجوانب النفسية والسلوكية للحالة.9، 10، 11، 12، 13

وقد أثبتت أبحاث أخرى أيضًا أن فعالية أجهزة الاستنشاق مماثلة لفعالية علكة أو لصقات النيكوتين ولكن مع ميزة إضافية تتمثل في تلبية الاحتياجات السلوكية.14، 15، 16، ومع ذلك، تعتمد فاعليتها على انتظام استخدام أجهزة الاستنشاق ومدة استخدامها والتزام المدخن باتباع خطة منظمة إلى حد ما. من خلال الجمع بين أجهزة الاستنشاق والدعم الطبي أو العلاجي، يمكن للمدخنين إدارة المحفزات التي غالبًا ما تسبب الانتكاسات والعودة إلى التدخين بشكل أفضل.

بعض الدراسات حول أجهزة استنشاق النيكوتين

Moore et al. (2009)5

العنوان: فعالية وسلامة العلاج ببدائل النيكوتين يساعد على الإقلاع عن التدخين: مراجعة منهجية و تحليل تلوي

الناشر: المجلة الطبية البريطانية

ملخص: يقوم هذا التحليل التلوي بتقييم فعالية وسلامة العلاجات البديلة للنيكوتين، بما في ذلك جهاز الاستنشاق، للمساعدة في الحد من التدخين.

النتيجة: استخدام علاجات النيكوتين يزيد بشكل كبير من فرص الإقلاع عن التدخين على المدى الطويل.

Hartmann-Boyce et al. (2013)6

العنوان: فعالية البدائل لمكافحة إدمان التبغ: تحديث كوكرين لمراجعات عام 2012

الناشر: مجلة الإدمان – Addiction

ملخص: تلخص مراجعة كوكرين هذه التدخلات الخاصة بالاعتماد على التبغ، بما في ذلك العلاجات التي تجمع بين الدعم السلوكي وأجهزة استنشاق النيكوتين.

النتيجة: التدخلات المشتركة تزيد من فرص النجاح في الإقلاع عن التدخين.

Aveyard et al. (2012)7

العنوان: موجز التدخلات للإقلاع عن التدخين: مراجعة منهجية و تحليل تلوي

الناشر: مجلة الإدمان – Addiction

ملخص: تبحث هذه الدراسة في تأثير جهاز استنشاق النيكوتين في سياق تدخلات موجزة وانتهازية ضد التدخين.

النتيجة: يعمل جهاز استنشاق النيكوتين على تحسين معدلات الإقلاع عن التدخين بشكل ملحوظ عندما يتم تقديمه مع الدعم السلوكي.

Bryant et al. (2011)8

العنوان: مراجعة منهجية و تحليل تلوي لفعالية التدخلات السلوكية للإقلاع عن التدخين

الناشر: مجلة الإدمان – Addiction

ملخص: تقيم هذه المراجعة فعالية التدخلات السلوكية للإقلاع عن التدخين لدى الفئات السكانية الضعيفة.

النتيجة: الدعم السلوكي مع أجهزة استنشاق النيكوتين يزيد من فرص النجاح لدى المدخنين المعرضين للخطر.

Stead et al. (2016)9

العنوان: العلاج الدوائي المشترك والتدخلات السلوكية للإقلاع عن التدخين

الناشر: قاعدة بيانات منظمة كوكرين للمراجعات المنهجية

ملخص: تبحث هذه الدراسة في تأثير الجمع بين العلاجات الدوائية (بما في ذلك جهاز استنشاق النيكوتين) والدعم السلوكي.

النتيجة: النهج المشترك يزيد من معدلات نجاح الإقلاع عن التدخين بنسبة 50 إلى 70%.

حدود أجهزة استنشاق النيكوتين للإقلاع عن التدخين

على الرغم من أن أجهزة استنشاق النيكوتين فعالة في إدارة بعض جوانب الإقلاع عن التدخين، إلا أنها تعاني من قيود قد تقلل من فعاليتها بالنسبة لبعض المدخنين.

أحد القيود الرئيسية هو الامتصاص البطيء نسبيًا للنيكوتين. على عكس السجائر التي توصل النيكوتين بسرعة إلى الرئتين والدماغ، يقوم جهاز الاستنشاق بتوزيع النيكوتين في المقام الأول من خلال الأغشية المخاطية للفم والحلق، مما يؤدي إلى امتصاص تدريجيًا. بالنسبة للمدخنين الذين يعانون من الإدمان الشديد، قد لا يوفر هذا الامتصاص البطيء راحة فورية من أعراض الانسحاب، مما يجعل جهاز الاستنشاق أقل إرضاءً مقارنة بالخيارات الأخرى مثل السجائر الإلكترونية أو البدائل سريعة الامتصاص مثل البخاخات.

على الرغم من أن جهاز الاستنشاق يساعد على محاكاة عملية التدخين، إلا أنه لا يعالج المحفزات النفسية العميقة المرتبطة بالتدخين. المواقف العصيبة أو العادات الاجتماعية أو اللحظات الخاصة يمكن أن تسبب الرغبة الشديدة في التدخين والتي لا يمكن التحكم فيها عن طريق إيصال النيكوتين البسيط.

وبدون الدعم النفسي أو السلوكي، قد يواجه المدخنون صعوبة في التغلب على مثل هذه المحفزات. ولهذا السبب يعمل جهاز الاستنشاق بشكل أفضل عند دمجه في برنامج اقلاع أكثر شمولاً يتضمن علاجات سلوكية.10، 13، 14، 17، 18

الاستخدام المتكرر لجهاز الاستنشاق يمكن أن يسبب أيضًا بعض المشاكل العملية. حيث يجب استخدام الجهاز بانتظام للحفاظ على مستوى ثابت من النيكوتين في الجسم وقد يجد بعض المدخنين أن تكرار الاستخدام هذا مقيد بعض الشيء. وبالمقارنة، فإن أساليب اخرى مثل اللصقات، التي تقدم النيكوتين بشكل مستمر على مدى 24 ساعة، تتطلب جهدا يوميا أقل.

ختاماً

تمثل أجهزة استنشاق النيكوتين بديلاً مبتكرًا للمدخنين الذين يتطلعون إلى الإقلاع عن التدخين لأنها تقدم حلاً دوائيًا وسلوكيًا. ومن خلال تقليد عملية التدخين أثناء توصيل النيكوتين بطريقة خاضعة للرقابة، فإنهم يجعلون من الممكن إدارة الاعتماد الجسدي على النيكوتين والرغبة للعادات المرتبطة بتدخين السجائر بشكل فعال. هذا المزيج يجعلها أداة مثيرة للاهتمام، خاصة بالنسبة للمدخنين الذين يحتاجون إلى محاكاة العادات المرتبطة بالتدخين.

ومع ذلك، فإن أجهزة الاستنشاق ليست مناسبة لجميع أنواع المدخنين، وخاصة أولئك الذين لديهم إدمان قوي على النيكوتين و يطلبون امتصاصًا سريعًا للنيكوتين.

تزداد فعالية هذه الأجهزة عند دمجها في برنامج الإقلاع الشامل الذي يتضمن الدعم النفسي أو السلوكي لمعالجة الجوانب العاطفية والسلوكية للإدمان.

على الرغم من أنها ليست منتشرة بكثرة، إلا أن أجهزة الاستنشاق تزيد بشكل كبير من فرص النجاح كجزء من نهج شامل من خلال دعم المدخنين في رحلتهم للإقلاع عن التدخين.

الطرق الاخرى لـلاقلاع عن التدخين

المصادر :

¹ Wynder, E. L., & Graham, E. A. (1950). Tobacco smoking as a possible etiologic factor in bronchiogenic carcinoma: A study of six hundred and eighty-four proved cases. Journal of the American Medical Association, 143(4), 329–336. https://doi.org/10.1001/jama.1950.02910390001001

² Gritz, E. R., Carr, C. R., & Marcus, A. C. (1991). The tobacco withdrawal syndrome in unaided quitters. British Journal of Addiction, 86(1), 57-69. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.1991.tb02629.x

³ Hughes, J. R. (1992). Tobacco withdrawal in self-quitters. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 60(5), 689-697. https://doi.org/10.1037/0022-006X.60.5.689

⁴ Cummings, K. M., Giovino, G., Jaén, C. R., & Emrich, L. J. (1985). Reports of smoking withdrawal symptoms over a 21-day period of abstinence. Addictive Behaviors, 10(4), 373-381. https://doi.org/10.1016/0306-4603(85)90034-6

⁵ Cohen, S., Lichtenstein, E., Prochaska, J. O., Rossi, J. S., Gritz, E. R., Carr, C. R., Orleans, C. T., Schoenbach, V. J., Biener, L., & Abrams, D. B. (1989). Debunking myths about self-quitting: Evidence from 10 prospective studies of persons who attempt to quit smoking by themselves. American Psychologist, 44(11), 1355-1365. https://doi.org/10.1037/0003-066X.44.11.1355

⁶ Kawazoe, S., & Shinkai, T. (2015). Nicotine dependence. Nihon Rinsho. Japanese Journal of Clinical Medicine, 73(9), 1516-1521. https://doi.org/10.1007/978-3-642-16483-5_4082

⁷ Green, S. H., Bayer, R., & Fairchild, A. L. (2016). Evidence, policy, and e-cigarettes—Will England reframe the debate? The New England Journal of Medicine, 374(14), 1301-1303. https://doi.org/10.1056/NEJMp1601154

⁸ Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Lindson N, Bullen C, Begh R, Theodoulou A, Notley C, Rigotti NA, Turner T, Butler AR, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 10. Art. No.: CD010216. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010216.pub4

⁹ Foulds, J., Ramström, L., Burke, M., & Fagerström, K. (2003). Effect of smokeless tobacco (snus) on smoking and public health in Sweden. Tobacco Control, 12(4), 349–359. https://doi.org/10.1136/tc.12.4.349

¹⁰ Ramström, L., & Foulds, J. (2006). Role of snus in initiation and cessation of tobacco smoking in Sweden. Tobacco Control, 15(3), 210–214. https://doi.org/10.1136/tc.2005.014969

¹¹ Kopperud, S. E., Ansteinsson, V., Mdala, I., Becher, R., & Valen, H. (2023). Oral lesions associated with daily use of snus, a moist smokeless tobacco product. A cross-sectional study among Norwegian adolescents. Acta Odontologica Scandinavica, 1-6. https://doi.org/10.1080/00016357.2023.2178502

¹² Azzopardi, D., Liu, C., & Murphy, J. J. (2021). Chemical characterization of tobacco-free “modern” oral nicotine pouches and their position on the toxicant and risk continuums. Drug and Chemical Toxicology, 45(3), 2246-2254. https://doi.org/10.1080/01480545.2021.1925691

¹³ Salokannel, M., & Ollila, E. (2021). Snus and snus-like nicotine products moving across Nordic borders: Can laws protect young people? Nordisk Alkohol- & Narkotikatidskrift (NAT), 38, 540-554. https://doi.org/10.1177/1455072521995704

¹⁴ Simonavicius, E., McNeill, A., Shahab, L., & Brose, L. (2018). Heat-not-burn tobacco products: a systematic literature review. Tobacco Control, 28(5), 582-594. https://doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2018-054419

¹⁵ Leigh, N. J., Tran, P. L., O’Connor, R., & Goniewicz, M. (2018). Cytotoxic effects of heated tobacco products (HTP) on human bronchial epithelial cells. Tobacco Control, 27(Suppl 1), s26-s29. https://tobaccocontrol.bmj.com/content/27/Suppl_1/s26

¹⁶ Dusautoir, R., Zarcone, G., Verriele, M., Garçon, G., Fronval, I., Beauval, N., Allorge, D., Riffault, V., Locoge, N., Lo-Guidice, J., & Anthérieu, S. (2020). Comparison of the chemical composition of aerosols from heated tobacco products, electronic cigarettes, and tobacco cigarettes and their toxic impacts on human bronchial epithelial BEAS-2B cells. Journal of Hazardous Materials, 401, 123417. https://doi.org/10.1016/j.jhazmat.2020.123417

¹⁷ Majek, P., Jankowski, M., & Brożek, G. (2023). Acute health effects of heated tobacco products: comparative analysis with traditional cigarettes and electronic cigarettes in young adults. ERJ Open Research, 9, 00595-2022. https://doi.org/10.1183/23120541.00595-2022

¹⁸ Tønnesen, P., Paoletti, P., Gustavsson, G., Russell, M. A., Saracci, R., Gulsvik, A., Rijcken, B., & Sawe, U. (1999). Higher dosage nicotine patches increase one-year smoking cessation rates: Results from the European CEASE trial. European Respiratory Journal, 13(2), 238-246. https://doi.org/10.1034/j.1399-3003.1999.13b04.x

¹⁹ Ferguson, S. G., Gitchell, J. G., Shiffman, S., & Sembower, M. (2009). Prediction of abstinence at 10 weeks based on smoking status at 2 weeks during a quit attempt: Secondary analysis of two parallel, 10-week, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trials of 21-mg nicotine patch in adult smokers. Clinical Therapeutics, 31(9), 1957-1965. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2009.08.029

²⁰ Burke, P., Chivers, A., Clements, J., Dawes, M., Eastwood, I., Ebbs, D., Godlee, R., Harrington, R., Kearley, K., Maclennan, N., Mant, D., Murray, J., Nichols, M., Oss, H. V., Stern, D., Stevens, R., Thurston, D., Wilson, R., & Wood, S. (1993). Effectiveness of a nicotine patch in helping people stop smoking: Results of a randomised trial in general practice. British Medical Journal, 306, 1304-1308. https://doi.org/10.1136/bmj.306.6888.1304

²¹ Hughes, J., Hatsukami, D., Pickens, R., Krahn, D., Malin, S., & Luknic, A. (1984). Effect of nicotine on the tobacco withdrawal syndrome. Psychopharmacology, 83(1), 82-87. https://doi.org/10.1007/BF00427428

²² West, R., & Shiffman, S. (2001). Effect of oral nicotine dosing forms on cigarette withdrawal symptoms and craving: A systematic review. Psychopharmacology, 155(2), 115-122. https://doi.org/10.1007/s002130100712

²³ Hatsukami, D., McBride, C., Pirie, P., Hellerstedt, W., & Lando, H. (1991). Effects of nicotine gum on prevalence and severity of withdrawal in female cigarette smokers. Journal of Substance Abuse, 3(4), 427-440. https://doi.org/10.1016/S0899-3289(10)80024-0

²⁴ Shiffman, S. (2008). Effect of nicotine lozenges on affective smoking withdrawal symptoms: secondary analysis of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Clinical Therapeutics, 30(8), 1461-1475. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2008.07.019

²⁵ Kotlyar, M., Lindgren, B., Vuchetich, J., Le, C., Mills, A. M., Amiot, E., & Hatsukami, D. (2017). Timing of nicotine lozenge administration to minimize trigger induced craving and withdrawal symptoms. Addictive Behaviors, 71, 18-24. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.02.018

²⁶ Ebbert, J. O., Severson, H. H., Croghan, I. T., Danaher, B. G., & Schroeder, D. R. (2009). A randomized clinical trial of nicotine lozenge for smokeless tobacco use. Nicotine & Tobacco Research, 11(12), 1415-1423. https://doi.org/10.1093/ntr/ntp154

²⁷ Schneider, N. G., Olmstead, R., Nilsson, F., & Franzon, M. (1996). Efficacy of a nicotine inhaler in smoking cessation: a double-blind, placebo-controlled trial. Addiction, 91(9), 1293-1306.

²⁸ Hjalmarson, A., Nilsson, F., Sjöström, L., & Wiklund, O. (1997). The nicotine inhaler in smoking cessation. Archives of Internal Medicine, 157(15), 1721-1728. https://doi.org/10.1001/archinte.1997.00440360143016

²⁹ Bohadana, A., Nilsson, F., Rasmussen, T., & Martinet, Y. (2000). Nicotine inhaler and nicotine patch as a combination therapy for smoking cessation: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Archives of Internal Medicine, 160(20), 3128-3134. https://doi.org/10.1001/archinte.160.20.3128

³⁰ Hjalmarson, A., Franzon, M., Westin, Å., & Wiklund, O. (1994). Effect of nicotine nasal spray on smoking cessation. A randomized, placebo-controlled, double-blind study. Archives of Internal Medicine, 154(22), 2567-2572. https://doi.org/10.1001/archinte.1994.00420220059007

³¹ Sutherland, G., Stapleton, J., Russell, M. A. H., Jarvis, M., Hajek, P., Belcher, M., & Feyerabend, C. (1992). Randomised controlled trial of nasal nicotine spray in smoking cessation. The Lancet, 340(8815), 324-329. https://doi.org/10.1016/0140-6736(92)91403-U

³² Nides, M., Danielsson, T., Saunders, F., Perfekt, R., Kapikian, R., Solla, J., Leischow, S., & Myers, A. E. (2018). Efficacy and safety of a nicotine mouth spray for smoking cessation; a randomized, multicenter, controlled study in a naturalistic setting. Nicotine & Tobacco Research. https://doi.org/10.1093/ntr/nty246

³³ Hind, D., Tappenden, P., Peters, J., & Kenjegalieva, K. (2009). Varenicline in the management of smoking cessation: a single technology appraisal. Health Technology Assessment, 13(Suppl 2), 9-13. https://doi.org/10.3310/hta13suppl2/02

³⁴ Jorenby, D. E., Hays, J. T., Rigotti, N. A., Azoulay, S., Watsky, E. J., Williams, K. E., Billing, C. B., Gong, J., & Reeves, K. R. (2006). Efficacy of varenicline, an alpha4beta2 nicotinic acetylcholine receptor partial agonist, vs placebo or sustained-release bupropion for smoking cessation: a randomized controlled trial. JAMA, 296(1), 56-63. https://doi.org/10.1001/jama.296.1.56

³⁵ Hayford, K. E., Patten, C. A., Rummans, T. A., Schroeder, D. R., Offord, K. P., Croghan, I. T., Glover, E. D., Sachs, D. P., & Hurt, R. D. (1999). Efficacy of bupropion for smoking cessation in smokers with a former history of major depression or alcoholism. The British Journal of Psychiatry, 174(2), 173-178. https://doi.org/10.1192/BJP.174.2.173

³⁶ Hurt, R. D., Sachs, D. P., Glover, E. D., Offord, K. P., Johnston, J. A., Dale, L. C., Khayrallah, M. A., Schroeder, D. R., Glover, P. N., Sullivan, C. R., Croghan, I. T., & Sullivan, P. M. (1997). A comparison of sustained-release bupropion and placebo for smoking cessation. The New England Journal of Medicine, 337(17), 1195-1202. https://doi.org/10.1097/00008483-199803000-00010

³⁷ Aubin, H., Lebargy, F., Berlin, I., Bidaut-Mazel, C., Chemali-Hudry, J., & Lagrue, G. (2004). Efficacy of bupropion and predictors of successful outcome in a sample of French smokers: a randomized placebo-controlled trial. Addiction, 99(9), 1206-1218. https://doi.org/10.1111/J.1360-0443.2004.00814.X

³⁸ West, R., Zatónski, W., Cedzyńska, M., Lewandowska, D., Pazik, J., Aveyard, P., & Stapleton, J. (2011). Placebo-controlled trial of cytisine for smoking cessation. The New England Journal of Medicine, 365(13), 1193-1200. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102035

³⁹ Hajek, P., McRobbie, H., & Myers, K. (2013). Efficacy of cytisine in helping smokers quit: systematic review and meta-analysis. Thorax, 68(11), 1037-1042. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2012-203035

⁴⁰ Walker, N., Howe, C., Glover, M., McRobbie, H., Barnes, J., Nosa, V., Parag, V., Bassett, B., & Bullen, C. (2014). Cytisine versus nicotine for smoking cessation. The New England Journal of Medicine, 371(25), 2353-2362. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1407764

⁴¹ Killen, J. D., Fortmann, S. P., Schatzberg, A. F., Arredondo, C., Murphy, G. M., Hayward, C., Celio, M., Cromp, D., Fong, D., & Pandurangi, M. (2008). Extended cognitive behavior therapy for cigarette smoking cessation. Addiction, 103(8), 1381-1390. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2008.02273.x

⁴² Kapson, H. S., & Haaga, D. A. F. (2010). Depression vulnerability moderates the effects of cognitive behavior therapy in a randomized controlled trial for smoking cessation. Behavior Therapy, 41(4), 447-460. https://doi.org/10.1016/j.beth.2009.10.001

⁴³ Possenti, I., Scala, M., Lugo, A., Clancy, L., Keogan, S., & Gallus, S. (2023). The effectiveness of Allen Carr’s method for smoking cessation: A systematic review. Tobacco Prevention & Cessation, 9. https://doi.org/10.18332/tpc/172314

⁴⁴ Wood, K., Albery, I., Moss, A., White, S., & Frings, D. (2017). Study protocol for a randomised controlled trial of Allen Carr’s Easyway programme versus Lambeth and Southwark NHS for smoking cessation. BMJ Open, 7, e016867. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016867

⁴⁵ Dijkstra, A., Zuidema, R., Vos, D., & van Kalken, M. (2014). The effectiveness of the Allen Carr smoking cessation training in companies tested in a quasi-experimental design. BMC Public Health, 14, 952. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-952

⁴⁶ Dickson-Spillmann, M., Haug, S., & Schaub, M. (2013). Group hypnosis vs. relaxation for smoking cessation in adults: A cluster-randomised controlled trial. BMC Public Health, 13, 1227. https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-1227

⁴⁷ Barnes, J., Dong, C., McRobbie, H., Walker, N., Mehta, M., & Stead, L. (2010). Hypnotherapy for smoking cessation. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 10, CD001008. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001008.pub2

⁴⁸ Lynn, S. J., Green, J. P., Accardi, M., & Cleere, C. (2010). Hypnosis and smoking cessation: The state of the science. American Journal of Clinical Hypnosis, 52(3), 177-181. https://doi.org/10.1080/00029157.2010.10401717

⁴⁹ Spiegel, D., Frischholz, E. J., Fleiss, J. L., & Spiegel, H. (1993). Predictors of smoking abstinence following a single-session restructuring intervention with self-hypnosis. American Journal of Psychiatry, 150(7), 1090-1097. https://doi.org/10.1176/ajp.150.7.1090

⁵⁰ Tahiri, M., Mottillo, S., Joseph, L., Pilote, L., & Eisenberg, M. J. (2012). Alternative smoking cessation aids: A meta-analysis of randomized controlled trials. The American Journal of Medicine, 125(6), 576-584. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.09.028

⁵¹ Ashenden, R., Silagy, C., Lodge, M., & Fowler, G. (1997). A meta-analysis of the effectiveness of acupuncture in smoking cessation. Drug and Alcohol Review, 16(1), 33-40. https://doi.org/10.1080/09595239700186311

⁵² White, A., Rampes, H., Liu, J. P., Stead, L., & Campbell, J. (2014). Acupuncture and related interventions for smoking cessation. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014(1), CD000009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000009.pub4

⁵³ Cai, C. Y., Changxin, Z., Ung, W., Lei, Z., & Kean, L. S. (2000). Laser acupuncture for adolescent smokers–a randomized double-blind controlled trial. The American Journal of Chinese Medicine, 28(3-4), 443-449. https://doi.org/10.1142/S0192415X00000520

⁵⁴ White, A., Rampes, H., & Ernst, E. (2002). Acupuncture for smoking cessation. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD000009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000009

⁵⁵ White, A., Rampes, H., Liu, J. P., Stead, L., & Campbell, J. L. (2011). Acupuncture and related interventions for smoking cessation. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011(1), CD000009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000009.pub3