بعد ثلاث سنوات من البحث وتحليل 2500 دراسة، خلصت الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) إلى أن السجائر الإلكترونية تقلل بشكل ملحوظ من المخاطر مقارنةً بتدخين التبغ، وينبغي أن يقتصر استخدامها على المدخنين الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين.
مع ذلك، يعتقد معظم الناس أن السجائر الإلكترونية لا تقل خطورة عن التدخين، وهو اعتقاد خاطئ تدعو الوكالة إلى تصحيحه.
النقاط الرئيسية في التقرير :
- انخفاض ملحوظ في المخاطر: تؤكد الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) أن السجائر الإلكترونية أقل خطورة من التبغ في جميع الآثار التي تم تقييمها، لكنها تؤكد مجددًا أنها لا تخلو من المخاطر.
- لم تُسجل أي حالات سرطان بعد 15 عامًا من الاستخدام، سواء في الدراسات البشرية أو الحيوانية.
- اعتقاد خاطئ: يعتقد غالبية الناس خطأً أن السجائر الإلكترونية لا تقل خطورة عن التبغ، أو حتى أكثر خطورة منه، وتحث لجنة الخبراء المتخصصة الحكومات على توعية الجمهور بشكل أفضل.
- لا توجد علاقة سببية مثبتة بين السجائر الإلكترونية والأمراض المزمنة (ارتفاع ضغط الدم، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، إلخ).
- تحذير من فرض ضرائب باهظة على سوائل السجائر الإلكترونية: تشير الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) إلى خطر انتشار خلط سوائل السجائر الإلكترونية بشكل غير منظم وظهور سوق سوداء موازية.
ثلاث سنوات من البحث لتقييم مخاطر السجائر الإلكترونية
في 20 يناير 2023، كلفت الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) مجموعة من الخبراء بإجراء مراجعة للمخاطر الصحية المرتبطة باستخدام منتجات التبغ، وخاصة منتجات التدخين الإلكتروني. وشملت أهداف المراجعة ما يلي:
- تحديد أولويات المواد الكيميائية التي يجب تحليلها في انبعاثات منتجات التدخين الإلكتروني.
- تقدير مدى تعرض المستخدمين لهذه المنتجات لتحديد المخاطر الصحية.
- مقارنة هذه المخاطر بمخاطر استخدامات منتجات التبغ الأخرى، بما في ذلك السجائر.
يمكن مقارنة هذا العمل بالدراسة التي أجرتها وزارة الصحة البريطانية عام 2014، والتي أدت إلى ظهور النظرية الشهيرة القائلة بأن السجائر الإلكترونية “أقل ضررًا بنسبة 95٪ على الأقل من التدخين التقليدي“. إلا أن هذه النظرية واجهت تحديات منهجية من قبل بعض الباحثين ومجلة “ذا لانسيت” العلمية، الذين أشاروا إلى محدودية إجماع الخبراء وتضارب المصالح المحتمل، دون أن ينفوا استنتاج الانخفاض الكبير في المخاطر.
واليوم، وبعد ثلاث سنوات من العمل، جاء دور الوكالة الوطنية الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والعمل (ANSES) لمعالجة هذه الأسئلة: ما هو مستوى ضرر السجائر الإلكترونية؟ وكيف يُصنف التدخين الإلكتروني على مقياس المخاطر لمستخدميه مقارنةً بتدخين التبغ؟
يمكن العثور على الإجابات في تقرير من ٥٠٠ صفحة، وفيما يلي ملخص له.
كيف قيّمت الوكالة 2500 دراسة؟
ركزت الوكالة في تقريرها على أربعة مجالات رئيسية:
- التأثيرات القلبية الوعائية.
- التأثيرات التنفسية.
- التأثيرات المسرطنة.
- الآثار على النساء الحوامل وأطفالهن.
فيما يخص الآثار القلبية الوعائية، تم تحديد 600 دراسة. أما فيما يخص الآثار التنفسية، فقد تمت مراجعة 1345 دراسة. وفيما يخص الآثار المسرطنة، تم فحص 598 دراسة، وأخيرًا، فيما يخص الآثار على الحمل، تمت مراجعة 32 دراسة.
كانت المهمة الأولى لخبراء الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) هي قراءة جميع الدراسات المحددة بالكامل. وقد أُسندت هذه المهمة، بالإضافة إلى هذا التقرير بأكمله، إلى فريق العمل المعني بمنتجات التبغ والتدخين الإلكتروني (GT TABAC)، وهو جزء من لجنة الخبراء المتخصصة لـ “تقييم المخاطر الكيميائية المتعلقة بالسلع والمنتجات الاستهلاكية” (CES CONSO).
بعد استبعاد الدراسات المكررة والدراسات التي اعتُبرت غير كافية الجودة، احتفظت الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) بما يلي:
- 28 دراسة حول الآثار القلبية الوعائية.
- 27 دراسة حول الآثار التنفسية.
- 25 دراسة حول الآثار المسرطنة.
- 32 دراسة حول الآثار على الحمل.
تم اختيار 112 دراسة لتقييم مخاطر السجائر الإلكترونية.
أتاح تحليل هذه الدراسات للخبراء استنتاج أن مستخدمي السجائر الإلكترونية معرضون لمخاطر معينة.
حُددت هذه الاحتمالات بحسب امكانية حدوثها كما يلي:
- مثبت: إذا كان مستوى الثقة كافيًا للدراسات البشرية.
- مرجح: إذا كان مستوى الثقة محدودًا للدراسات البشرية لكنه كافيًا للدراسات الحيوية (أي الدراسات التي تُجرى على الكائنات الحية الكاملة، سواء كانت حيوانات أو بشرًا).
- ممكن: في إحدى الحالات التالية: مستوى الثقة محدود للدراسات البشرية ولا يصل إلى المستوى الكافي للدراسات الحيوية؛ مستوى الثقة غير كافٍ للدراسات البشرية وكافٍ للدراسات الحيوية؛ في حال عدم وجود دراسات بشرية، يكون مستوى الثقة كافيًا أو محدودًا للدراسات الحيوية. في غياب الدراسات البشرية، يكون مستوى الثقة غير كافٍ للدراسات التي تُجرى على الكائنات الحية، وكافيًا للدراسات التي تُجرى خارج الكائن الحي (أي الدراسات التي تُجرى خارج الكائن الحي، على سبيل المثال، على الخلايا أو الأنسجة أو الجزيئات المعزولة في المختبر).
- غير كافٍ: في حالات أخرى، لا سيما عندما تتوفر الدراسات التي تُجرى خارج الكائن الحي فقط.
فهم مستويات الأدلة العلمية
في اللغة العلمية، لا تعني كلمة “ممكن” “انه محتمل الحدوث”، بل تمثل أدنى مستوى من الأدلة على المقياس الذي تستخدمه الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والعمل (ANSES).
تسلسل اليقين (من الأقوى إلى الأضعف):
- مثبت: أدلة قوية على البشر.
- محتمل: أدلة محدودة على البشر + أدلة قوية على الحيوانات.
- ممكن: أدلة محدودة جدًا، غالبًا ما تكون حيوانية أو خلوية فقط.
- غير كافٍ: لا يمكن استخلاص أي استنتاج.
المخاطر القلبية الوعائية والتنفسية لـ السجائر الإلكترونية
فيما يتعلق بالآثار القلبية الوعائية والتنفسية، ميّزت الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) بين الآثار الناتجة عن التعرض قصير الأمد – أي لدى الأفراد الذين ليس لديهم تاريخ سابق في التدخين الإلكتروني، أو الذين تعرضوا له مرة واحدة فقط، أو عدة مرات خلال فترة تقل عن ثلاثة أشهر – والآثار الناتجة عن التعرض طويل الأمد، أي التعرض الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر.
وتشير الوكالة إلى أن بيانات التجارب السريرية تُظهر “احتمالية حدوث تغيرات ديناميكية دموية في القياسات التي تُجرى حتى أربع ساعات بعد التعرض”. وتشمل هذه الآثار ارتفاع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب، وضعف وظيفة البطانة الوعائية، وانخفاض استجابة فرط التروية، وزيادة تصلب الشرايين، “والتي يُرجّح ارتباطها بالنيكوتين”.
المخاطر القلبية الناتجة عن التعرض المطول
يؤدي التعرض المطول للتدخين الإلكتروني إلى زيادة عدد التأثيرات القلبية الوعائية. ومع ذلك، تُشير الوكالة الفرنسية للأغذية والبيئة والصحة والسلامة المهنية (ANSES) إلى أنه “من المهم التمييز بين هذه التغيرات القابلة للعكس والأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب التاجية، والسكتات الدماغية”. ويوضح الخبراء، على سبيل المثال، أنه “على الرغم من رصد ارتفاع في ضغط الدم في العديد من الدراسات، إلا أن الأدلة لا تزال غير كافية لاستنتاج وجود صلة مباشرة بينه وبين ظهور ارتفاع ضغط الدم بالمعنى السريري للمصطلح، والذي يعني ارتفاعًا مستمرًا مع مرور الوقت”.
في ختام الفصل الخاص بتأثيرات السجائر الإلكترونية على القلب والأوعية الدموية بعد التعرض المطول لها، تشير الوكالة الفرنسية للأغذية والبيئة والصحة والسلامة المهنية (ANSES) إلى أنه حتى الآن، “لا يزال يتعين إثبات العلاقة بين التأثيرات، وهي استجابات الجسم لـ السجائر الإلكترونية والتي لا يمكن تصنيفها على أنها مرضية، او تؤدي لظهور أمراض مزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي، أو حدوث مشاكل وعائية”.
بعبارة أخرى، لم تثبت أي دراسة وجود علاقة سببية بين استخدام السجائر الإلكترونية وحدوث مشاكل وعائية قلبية.
الآثار على الجهاز التنفسي بالتعرض المطول
فيما يتعلق بالآثار التنفسية لـ السجائر الإلكترونية، لا تزال تصريحات الوكالة الفرنسية للأغذية والبيئة والصحة والسلامة المهنية (ANSES) غامضة. تُصرّح الوكالة بوضوح أن معظم البيانات المتعلقة بالربو مستمدة من دراسات مقطعية، وبالتالي لا يمكنها إثبات العلاقة السببية. أما بالنسبة لالتهاب الشعب الهوائية، فالبيانات “أكثر محدودية”، إذ لم تتناول سوى دراسة واحدة هذا الموضوع، ولم تُميّز بين التهاب الشعب الهوائية الحاد، وهو حالة مؤقتة، والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
تُشير الوكالة إلى أن أعراضًا مثل السعال أو الأزيز قد تم الإبلاغ عنها بشكل متكرر، لكن “تفسيرها لا يزال غير دقيق لأنها لا تُشكّل أمراضًا بحد ذاتها، بل قد تعكس حالات كامنة أو عابرة، مرتبطة أحيانًا بأمراض تنفسية أخرى”.
أخيرًا، فيما يتعلق بمرض الانسداد الرئوي المزمن، تُعتبر المسألة “أكثر تعقيدًا”، إذ يتطلب تشخيص هذا المرض “فترة طويلة من التعرض لعامل خطر واحد أو أكثر”. مع ذلك، وكما تشير الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES)، فبينما تُشير بعض الدراسات إلى وجود صلة محتملة بين الاستخدام اليومي للسجائر الإلكترونية والإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، إلا أن هذه الدراسات “تعاني من عدة قيود”.
أولًا، غالبًا ما تشمل هذه الدراسات “مجموعات سكانية ذات تاريخ تدخين غير موثق بشكل كافٍ، مما يجعل تحديد العلاقة المباشرة بين التدخين الإلكتروني والإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أمرًا غير مؤكد”.
ثانيًا، تقل مدة التعرض للتدخين الإلكتروني في هذه الدراسات عن خمس سنوات، في حين أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور عادةً بعد عقد من التعرض. علاوة على ذلك، وكما تُذكّرنا الوكالة، “ينتج تطور هذا المرض عن عوامل خطر متعددة، مثل التبغ (السبب الرئيسي)، والتلوث البيئي، والتعرض المهني للمواد المهيجة أو الأبخرة الأخرى، وعوامل وراثية نادرة (مثل نقص ألفا-1 أنتيتريبسين)”. ويشير التقرير، مع ذلك، إلى أن بعض الدراسات التي أُجريت على الكائنات الحية قد أبرزت “مؤشرات مبكرة تتوافق مع الآليات الفيزيولوجية المرضية المتضمنة في مرض الانسداد الرئوي المزمن، مما يبرر مستوى الأدلة الذي يُعتبر ممكنًا”، لكن “عدم وجود دراسات طولية على أشخاص لم يدخنوا قط يجعل من الصعب استخلاص أي استنتاجات خاصة بالتعرض للتدخين الإلكتروني”.
الآثار المسرطنة لـ السجائر الإلكترونية
فيما يخص الآثار المسرطنة المرتبطة بالتدخين الإلكتروني، تبدأ الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) استنتاجها بالتأكيد على أنه حتى الآن، “لم تُثبت أي دراسة أُجريت على مستخدمي السجائر الإلكترونية ظهور أورام”.
ومع ذلك، تُشير إلى أن “العديد من الدراسات التجريبية” على الحيوانات، وبعضها على البشر، “تُظهر احتمال حدوث تغيرات بيولوجية تتوافق مع المراحل المبكرة من التسرطن”.
تؤكد الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) مجددًا أن “عملية التسرطن لا تعتمد فقط على التعرض المنفرد لعامل أو أكثر من عوامل الإجهاد، بل هي نتاج تفاعلات معقدة بين العوامل البيئية، والاستعدادات الوراثية، والآليات البيولوجية (كالالتهاب المزمن، والإجهاد التأكسدي، واضطراب مسارات إصلاح الحمض النووي)، وتتطلب وقتًا”.
وخلصت الوكالة إلى أنه “على الرغم من أن بعض الآثار الملحوظة تستدعي اليقظة، إلا أنها لا تسمح لنا بالاستنتاج في الوقت الحالي بأن للسجائر الإلكترونية تأثيرًا مسرطنًا محتملاً”. ولكن من الممكن حدوث بعض التغيرات البيولوجية المتوافقة مع تطور الأورام.
آثار السجائر الإلكترونية على النساء الحوامل
يصعب تقييم آثارالسجائر الإلكترونية على مواليد الأمهات اللواتي يستخدمنها. ووفقًا لما ذكرته الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES)، فإن استخدام المرأة الحامل للسجائر الإلكترونية “قد يؤدي إلى آثار سلبية محتملة على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي لدى المواليد”. ومع ذلك، تؤكد الوكالة على ضرورة “تفسير هذه الملاحظات بحذر لأنها مستمدة أساسًا من نماذج تجريبية”، وأن جميع الدراسات أُجريت على القوارض، “بينما يُوصى بإجراء دراسات على نوع واحد على الأقل من الحيوانات غير القوارض لتسليط الضوء على الآثار على التكاثر أو النمو”. وتشير الوكالة، مع ذلك، إلى أن هذه الدراسات التجريبية “تُبرز حساسية الجنين للمواد المنبعثة من السجائر الإلكترونية، لا سيما في وجود النيكوتين”.
توصي الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) في استنتاجاتها النساء الحوامل بالإقلاع عن التدخين باستخدام العلاجات التقليدية البديلة للنيكوتين، لكنها تضيف: “إذا لم تتمكن المرأة الحامل من ذلك، فيمكن اعتبار السجائر الإلكترونية بديلاً للإقلاع التام عن التدخين، كجزء من استراتيجية الحد من الأضرار. ومع ذلك، فإن مخاطر التدخين الإلكتروني على النسل قائمة، حتى وإن كانت أقل من مخاطر تدخين التبغ.”
مخاطر السجائر الإلكترونية مقارنةً بالتدخين التقليدي
نظرًا لأن السجائر الإلكترونية تُستخدم على نطاق واسع كبديل للتدخين التقليدي، فمن الطبيعي أن تُقدّم الوكالة الفرنسية للأغذية والبيئة والصحة والسلامة المهنية (ANSES) ملخصًا لمخاطر السجائر الإلكترونية مقارنةً بمخاطر التدخين التقليدي. وتُشير الوكالة إلى أنه “بالنسبة لجميع الآثار الصحية المرتبطة بـ السجائر الإلكترونية التي تمّت دراستها في هذا التقييم، فإنّ الضرر أقل دائمًا من تلك المعروفة للتدخين التقليدي”.
وتؤكد الوكالة الفرنسية للأغذية والبيئة والصحة والسلامة المهنية بوضوح أن “المعرفة الحالية تسمح لنا بالاستنتاج بأن الآثار المرتبطة باستخدام السجائر الإلكترونية ليست بنفس شدة الآثار التي يُسببها التبغ”.
وتُبرّر الوكالة ذلك بعدم وجود احتراق، وهو ما يُشكّل “ميزة رئيسية لـ السجائر الإلكترونية، حيث يُقلّل ذلك من التعرّض للمواد السامة والمسرطنة التي يحتويها دخان التبغ”. ويوضح التقرير أنه على الرغم من وجود مواد في بخار السجائر الإلكترونية، فإن “العديد من المواد الضارة الموجودة في دخان التبغ غائبة عن انبعاثات التدخين الإلكتروني، وعندما يمكن الكشف عن بعض هذه المواد في بخار السجائر الإلكترونية، تكون تركيزاتها أقل بكثير من تلك المقاسة في دخان السجائر التقليدية”. ومع ذلك، تدعو الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) إلى توخي الحذر نظرًا لوجود “مركبات سامة في انبعاثات التدخين الإلكتروني”، ووجود النيكوتين.
إضافةً إلى هذه المقارنة النوعية، أجرت الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) أيضًا تقييمًا كميًا للمخاطر على ستة أنواع محددة من الألدهيدات، مما يسمح بتحديد دقيق لمستوى تعرض مستخدمي السجائر الإلكترونية مقارنةً بالمدخنين.
تقييم مخاطر السجائر الإلكترونية
لتقييم مخاطر التدخين الإلكتروني مقارنةً بالتدخين التقليدي، ركزت الوكالة الفرنسية للأغذية والبيئة والصحة والسلامة المهنية (ANSES) على قياس ستة أنواع من الألدهيدات (مواد كيميائية مهيجة) في البخار: الفورمالديهايد، والأسيتالديهايد، والأكرولين، والبروبيونالديهايد، والجليوكسال، والفورفورال.
لكل مادة، تم حساب “هامش التعرض”. إذا كانت النسبة أقل من 1، فلا يُتوقع وجود أي خطر. أما إذا كانت أكبر، فهناك خطر حدوث تأثير سام محتمل، مع العلم أنه لا يمكن التنبؤ باحتمالية حدوثه.
وكما تشير الوكالة، فإن النتائج الواردة في البحوث تؤكد أنه في سياق التدخين التقليدي، “لا يُستبعد خطر الآثار الضارة المرتبطة بالتعرض للألدهيدات”.
أما بالنسبة لـ السجائر الإلكترونية، فقد أفادت الوكالة بنتائج “متباينة”. “نسبة المستهلكين الذين لا تتجاوز نسبة تعرضهم لخطر الآثار الضارة للألدهيدات في البخار 5% بالنسبة للأستالديهايد، وبين 10% و20% بالنسبة للفورمالديهايد والأكرولين والفورفورال، بينما تقترب من 100% بالنسبة للبروبيونالديهايد والجليوكسال.
وتؤكد الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) أن “هذه النتائج تدفعنا إلى استنتاج أنه لا يمكن استبعاد المخاطر المرتبطة بالتعرض للألدهيدات في حالة التدخين الإلكتروني، لا سيما بالنسبة للمدخنين الإلكترونيين الأكثر استخدامًا أو الأكثر تعرضًا للألدهيدات بسبب ظروف استخدامهم، والتي تعتمد على تركيبة السائل الإلكتروني، بالإضافة إلى الجهاز المستخدم وإعداداته وصيانته”.
ومع ذلك، توضح الوكالة أن “السجائر الإلكترونية، مقارنةً بتدخين السجائر التقليدية، يؤدي إلى انخفاض ملحوظ في التعرض للألدهيدات في الانبعاثات: من 80% إلى ما يقارب 100%”.
لكن يجب الانتباه إلى أن هذا الانخفاض الكبير لا يُترجم بالضرورة إلى انخفاض في عدد مستخدمي السجائر الإلكترونية المعرضون لخطر بعض الألدهيدات.
يؤكد التقييم الكمي للمخاطر الذي أجرته الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) أن التدخين الإلكتروني يقلل التعرض للألدهيدات بنسبة تتراوح بين 80% و100% تقريبًا مقارنةً بتدخين التبغ. أما بالنسبة للسجائر، فيتعرض ما بين 85% و100% من المدخنين لمستويات لا يمكن معها استبعاد خطر الآثار الضارة. وفي حالة التدخين الإلكتروني، تختلف هذه النسبة باختلاف المادة: من 5% إلى 18% للفورمالديهايد والأسيتالديهايد والأكرولين والفورفورال، لكنها تقترب من 100% للبروبيونالديهايد والجليوكسال. وتؤكد الوكالة أن المخاطر تتعلق في المقام الأول بمن يستخدمون السجائر الإلكترونية بكثرة أو بمن هم أكثر عرضة للخطر بسبب ظروف استخدامهم لها (الأجهزة، الإعدادات، الصيانة).
يمكن طرح ثلاث فرضيات:
في اللغة العلمية، لا تعني كلمة “ممكن” “انه محتمل الحدوث”، بل تمثل أدنى مستوى من الأدلة على المقياس الذي تستخدمه الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والعمل (ANSES).
تسلسل اليقين (من الأقوى إلى الأضعف):
- عتبات سمية منخفضة للغاية: قد تكون لهذه المواد نقاط بداية سمية منخفضة جدًا لدرجة أن حتى التركيزات الضئيلة تتجاوز عتبة الأمان.
- قصور منهجي: قد لا تكون طريقة حساب هوامش التعرض مناسبة لهذه المواد تحديدًا، مما يُحدث خللًا إحصائيًا.
- عوامل عدم يقين غير متناسبة: قد تتضمن هوامش التعرض المرجعية لهذه المواد عوامل عدم يقين عالية جدًا مقارنةً بالبيانات المتاحة.
بشكل عام، يقلل استخدام السجائر الإلكترونية تركيزات الألدهيدات في الانبعاثات بنسبة تتراوح بين 79% و100% مقارنةً بتدخين التبغ. بالنسبة لأربع من أصل ست مواد (الفورمالديهايد، والأسيتالديهايد، والأكرولين، والفورفورال)، يُترجم هذا الانخفاض إلى انخفاض بنسبة تتراوح بين 82% و95% في نسبة مستخدمي السجائر الإلكترونية. ومع ذلك، بالنسبة للبروبيونالدهيد والجليوكسال، فإن الانخفاض في عدد الأشخاص المعرضين للخطر يكاد يكون معدومًا (0.6٪ و 4.2٪ على التوالي)، على الرغم من انخفاض التركيز بنسبة 79٪ و 99٪، وهو أمر شاذ لا تستطيع الوكالة الفرنسية للأغذية والبيئة والصحة والسلامة المهنية (ANSES) تفسيره.
استنتاجات الوكالة الفرنسية (ANSES): بين الحد من المخاطر والحذر
تتبنى الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) في استنتاجاتها الرسمية موقفًا متوازنًا يُقرّ بالحد من المخاطر، وفي الوقت نفسه يدعو إلى توخي الحذر.
الإقرار بالحد من المخاطر
تؤكد الوكالة صراحةً أن “الارتباطات التي تم التوصل إليها بهذه الطريقة أقل وضوحًا بكثير من تلك المرتبطة بالتدخين”، وأن “فرق المخاطر الذي تم تقييمه يشكل، بالمعنى الدقيق للكلمة وفي ظل ممارسات مماثلة، خطرًا مُخفّضًا للغاية”.
السياق الوبائي
تُعيد الوكالة الفرنسية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) التأكيد على أن التدخين لا يزال السبب الرئيسي للوفاة المبكرة التي يُمكن الوقاية منها. في فرنسا مثلا، يستخدم 8% من البالغين الفرنسيين السجائر الإلكترونية (6% منهم يوميًا)، بينما يستخدمها 59% منهم لأكثر من عامين.
- نقطة هامة: 65% من مستخدمي السجائر الإلكترونية هم أيضًا مدخنون (مستخدمون مزدوجون)، مما يُعقّد عزل التأثيرات الخاصة بالتدخين الإلكتروني في الدراسات الوبائية.
موقف الوكالة من الاستخدام
ترى الوكالة أن السجائر الإلكترونية “يجب اعتبارها وسيلة مساعدة فقط في برامج الإقلاع عن التدخين”، وأنه “لا ينبغي تشجيع المستهلكين على البدء في استخدامها”.
انتقادات لتسويق “الحد من الضرر”
تؤكد الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) أن “مفهوم الحد من الضرر يُستخدم حاليًا من قِبل جهات فاعلة مختلفة في القطاع، ولا سيما شركات تصنيع التبغ، والتي يختلف تفسيرها اختلافًا كبيرًا عن تفسير الجهات التي استخدمته في البداية في سياق الصحة العامة”.
هذا التمييز مهم: فالحد من الضرر كاستراتيجية للصحة العامة (مستمدة من مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية) يختلف عن استخدامه كأداة تسويقية، وخاصة من قِبل صناعة التبغ.
دعوة لإجراء بحوث
تشير الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والصحة المهنية (ANSES) إلى “ضرورة إجراء دراسات جماعية محددة مع مستخدمي السجائر الإلكترونية الذين لم يدخنوا قط، وذلك من أجل توصيف” الآثار الخاصة بالتدخين الإلكتروني بشكل أفضل، والتي يصعب حاليًا عزلها عن تاريخ تدخين المستخدمين.
استنتاجات لجنة مخاطر السجائر الإلكترونية
من جانبها، تؤكد لجنة الخبراء المتخصصة (CES CONSO)، التي تؤيد استنتاجاتها الوكالة الوطنية لسلامة الأغذية والبيئة والعمل (ANSES)، أن التدخين الإلكتروني، مقارنةً بالتدخين التقليدي، يُسبب عمومًا مستوى أقل من المخاطر المتعلقة بالمواد السامة.
ومع ذلك، تُشدد اللجنة على أن استخدام السجائر الإلكترونية يرتبط بما يلي:
- احتمالية حدوث بعض التأثيرات على القلب والأوعية الدموية في حال وجود النيكوتين.
- احتمالية حدوث تأثيرات على الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، بالإضافة إلى احتمالية الإصابة بالسرطان، بغض النظر عن وجود النيكوتين.
- احتمالية حدوث تأثيرات على نمو القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي للجنين المعرض لها داخل الرحم.
وتُشير اللجنة إلى أنه “لا توجد فئة من التأثيرات تتجاوز، من حيث شدتها أو مستوى الأدلة عليها، تلك المُلاحظة في تدخين التبغ”، مُضيفةً أن “عدم وجود احتراق يبقى الميزة الرئيسية لـ السجائر الإلكترونية”.
هل يعني هذا أن التدخين الإلكتروني خالٍ من المخاطر؟ قطعًا لا. كما يؤكد خبراء الصناعة باستمرار، ينبغي أن يقتصر استخدام السجائر الإلكترونية على المدخنين الراغبين في الإقلاع عن التدخين. ولا ينبغي لغير المدخنين البدء باستخدامها مطلقًا. ويؤكد ذلك مركز الإلكترونيات الاستهلاكية (CES)، الذي يشير إلى أنه “حتى وإن كانت آثارها الضارة أقل من آثار دخان السجائر، فإن استخدام السجائر الإلكترونية لا يخلو من المخاطر على مستخدمها”.
