بعد تحليل نتائج 42 دراسة من قبل فريق من الباحثين أشاروا إلى أنه لا يوجد ارتباط كبير بين استهلاك النيكوتين وحدوث أمراض القلب والأوعية الدموية.
اختارت هذه المراجعة المنهجية 42 دراسة بعد أن استوفت مجموعة من المعايير الصارمة. كانت الأمراض الأربعة التي تم تحليلها هي السكتة الدماغية غير المميتة ، عدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب غير المميت ، وأخيراً الموت القلبي الوعائي. تمثل الدراسات الـ 42 إجمالي ما يقارب 28000 مشارك. تشير نتائج التحليل إلى أنه “لم تكن هناك ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين استخدام النيكوتين وخطر حدوث مشاكل قلبية في الحالات التي تم تشخيصها سريريًا”.
42 دراسة ، ما يقرب من 28000 مشارك
في نظر بعض عامة الناس ، وحتى بعض المنظمات الصحية وغيرهم من المهنيين الطبيين ، يعتبر النيكوتين ضارًا بالجسم. يعتقد البعض أنه مسؤول عن السرطان. ومع ذلك ، كما هو موضح في مقالتنا التي تهدف إلى معرفة كل شيء عن النيكوتين ، في الجرعات التي يتم تناولها في سياق التدخين أو الفيب ، لا يمثل هذا الجزيء خطرًا صحيًا كبيرًا.
في الشهر الماضي ، أجرى 8 باحثين مراجعة منهجية [1] حول هذا الموضوع. تؤكد النتائج التي توصلوا إليها أنه “لا توجد ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين استخدام النيكوتين وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية التي تم تشخيصها سريريًا ، ولا سيما عدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب غير المميت ، والسكتة الدماغية غير المميتة والموت القلبي الوعائي”.
ما هي الأمراض التي تمت دراستها؟
نظر البحث في أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ، الموصوفة بأنها “مجموعة من أمراض الجهاز القلبي الوعائي”. هذه الأمراض متعددة العوامل وعادة ما تحدث بسبب تراكم اللويحات الدهنية وغيرها من المواد في الشرايين ، وبالتالي تقليل أو حتى منع تدفق الدم إلى القلب والأعضاء الحيوية الأخرى. من بين الأمراض القلبية الوعائية الأكثر شيوعًا ، على سبيل المثال ، النوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب.
الهدف من الدراسة
كان الهدف من هذه الدراسة هو “تحديد ان كان هناك ارتباط محتمل بين التعرض للنيكوتين (مقارنة بعدم التعرض للنيكوتين) و خطر الأمراض القلبية الوعائية المشخصة سريريًا” في “عينة من المستخدمين البالغين وغير المستخدمين لمنتجات التبغ. “. كانت الأمراض التي تم فحصها هي عدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب غير المميت ، والسكتة الدماغية غير المميتة ، والموت القلبي الوعائي.
مصدر الدراسات
تم نشر الدراسات العلمية التي تم تحليلها لهذا التحليل على PUBMED / MEDLINE وقاعدة بيانات Embase و Cochrane للمراجعات المنهجية. تم تضمين جميع الدراسات منذ إنشاء قواعد البيانات هذه حتى 10 يونيو 2021. تم النظر في ما مجموعه 1،996 مقالة.
ثم استبعد الباحثون 1954 لأسباب مختلفة (نتائج متحيزة ،عدم كفاية الأدلة ، إلخ). وهكذا أدرج العلماء 42 دراسة في أبحاثهم. 11 منها تتعلق بعدم انتظام ضربات القلب ، 32 دراسة تتعلق باحتشاء عضلة القلب غير المميت ، 29 بالسكتة الدماغية ، وأخيراً 33 دراسة تتعلق بموت القلب والأوعية الدموية.
- شملت الـ 42 دراسة ما مجموعه 27794 مشاركا.
- بحث واحد فقط لم يتضمن حالة التدخين للمشاركين فيه.
- اختلفت كمية النيكوتين التي أعطيت في البداية عبر الدراسات ، حيث تراوحت من 21 ملجم إلى 63 ملجم. 16 من الدراسات خفضت هذه الكمية بمرور الوقت ، والتي انتهت بعد ذلك من 7 ملجم إلى 21 ملجم.
- غالبًا ما كان النيكوتين يُعطى على شكل رقع في (28 بحثًا) ، بينما كان ستة منها باستخدام علكة النيكوتين ، وأربعة دراسات استخدمت أقراص النيكوتين ، ودراسة واحدة استخدمت بخاخ للأنف ، وآخر ثلاثة دراسات استخدمت منتجات مختلفة من اختيار المشاركين من بينها تلك المذكورة أعلاه.
النتائج
تم تصنيف النتائج بحسب الأمراض الاربعة التي ركزت عليها الدراسة:
عدم انتظام ضربات القلب
في 11 دراسة تبحث تحديدًا في عدم انتظام ضربات القلب ، وأوضح الباحثون أن حدوث المرض كان “منخفضًا بشكل عام ومتشابهًا بين المجموعة التي استهلكت النيكوتين وتلك التي لم تستهلك النيكوتين”.
احتشاء عضلة القلب غير المميت
أظهرت البيانات التي تم جمعها من 32 دراسة عن معلومات حول هذا المرض أن معدلات احتشاء عضلة القلب غير المميت المرتبط باستهلاك النيكوتين مقارنةً بعدم استهلاك النيكوتين “لم تكن مختلفة إحصائيًا بشكل كبير”.
السكتة الدماغية الغير مميتة
أسفر تحليل الدراسات الـ 29 التي أبلغت عن حدوث سكتة دماغية غير مميتة عن نتائج مماثلة. لاحظ باحثون المراجعة المنهجية أن “البيانات المجمعة أظهرت أن معدلات السكتة غير المميتة لم تكن مختلفة إحصائيًا بشكل كبير بين المجموعة التي تستهلك النيكوتين والمجموعة التي لا تستهلكه.”
الموت القلبي الوعائي
أخيرًا ، تماما كالأمراض الثلاثة السابقة ، استنتج الباحثون أن معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بين الدراسات الـ 33 المشمولة “لم يكن مختلفًا بشكل كبير إحصائيًا بين المجموعة التي تستهلك النيكوتين والمجموعة التي لا تستهلكه”.
ماذا تستنتج؟
على الرغم من أن الباحثين أشاروا إلى جودة الأدلة التي تم جمعها من 42 دراسة كانت “معتدلة” ، إلا أنهم لاحظوا أن “البيانات المجمعة أظهرت أن معدلات النتائج الأربعة – عدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب غير المميت ، والسكتة الدماغية غير المميتة ، وأمراض القلب والأوعية الدموية. لم تكن مختلفة بشكل كبير بين المجموعتين ممن استهلكوا النيكوتين ومن لم يستهلك النيكوتين “.
استنتج الباحثون: “تشير نتائج هذه المراجعة المنهجية إلى أنه ، لا توجد ارتباطات واضحة بين استخدام النيكوتين وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المشخصة سريريًا ، ولا سيما عدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب غير المميت ، والسكتة الدماغية غير المميتة ، والموت القلبي الوعائي “.
تؤكد هذه الدراسة الجديدة ما خلصت إليه العديد من الدراسات الأخرى 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 التي أجريت سابقًا. إذا كانت مخاطر التدخين عديدة ، وآثاره الضارة على الجسم موثقة جيداً ، فليس النيكوتين هو المسؤول ، بل الآلاف من المواد السامة الكامنة في احتراق التبغ والعديد من الإضافات التي تضيفها شركات التبغ.
من خلال استبدال تدخين التبغ بالسجائر الإلكترونية ، يزيل المدخن عملية الاحتراق من المعادلة ، وبالتالي يزيل جميع المركبات الضارة الموجودة في دخان السجائر. للتذكير ، منذ عام 2015 ، اعتبرت وزارة الصحة البريطانية أن الفيب “أقل ضررًا بنسبة 95٪ على الأقل” من التدخين.
المصادر :
1 Kim, M.M. et al. (2023) A systematic review of RCTS to examine the risk of adverse cardiovascular events with nicotine use, Frontiers. Frontiers. Available at: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2023.1111673/full (Accessed: April 22, 2023). https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1111673
2, 3 Benowitz, Global Forum on Nicotine, 2017
4 Clinical Pharmacology of Nicotine, N L Benowitz, Annual Review of Medicine 1986 37:1, 21-32, https://doi.org/10.1146/annurev.me.37.020186.000321
5 Neal L. Benowitz, Nicotine and coronary heart disease, Trends in Cardiovascular Medicine, Volume 1, Issue 8, 1991, Pages 315-321, ISSN 1050-1738, https://doi.org/10.1016/1050-1738(91)90068-P.
6 Neal L. Benowitz, The Role of Nicotine in Smoking-Related Cardiovascular Disease, Preventive Medicine, Volume 26, Issue 4, 1997, Pages 412-417, ISSN 0091-7435, https://doi.org/10.1006/pmed.1997.0175.
